治療について

　　◆保存治療（つめもの）

神経にまで虫歯が至らない、ある程度の範囲内に限局している虫歯の治療です。当院ではラウンドバーと呼ばれる、虫歯は削れても健康な歯質は削れない道具を使って徹底的に除去します。
虫歯の除去後は、樹脂や金属の詰め物で歯の形態を回復し、再び機能するようにします。

当院で作成される金属の詰め物にはべベルと呼ばれる、金属を薄くのばしてなだらかに歯面に移行させるひれのような構造になっています。一般の歯医者さんでいれる金属はまず見かけることはありません。治療に時間がかかり、技工が大変になるため省略されているのが現状ですが、ベベルのない金属を装着された歯は弱い象牙質がむき出しになるため再び虫歯になってしまいます。

また奥歯の治療では、歯と歯の間に虫歯の及んでいない歯の上面に限局している虫歯の治療には、歯の色に近い白いつめ物であり歯を強化するフッ素を放出するグラスアイオノマーセメントを用いて治療しています。（保険適応です）

一度悪くなって治療した歯が再び虫歯にならないよう、当院では当たり前のことを当たり前に行っています。
必要な手間や時間に労力を割いてこその良い治療であると我々は考えております。

虫歯が神経にまで達していたり、神経そのものが死んでしまった歯には、神経の入っていた空間を清掃し、隙間なくつめる根管治療が必要です。

歯の神経の入っている空間は歯髄腔（しずいくう）といって、複雑な形をしている場合があります。断面がきれいな円形をしている場合もありますが、中には植物の根のように枝分かれしていたり、枝分かれしたのが再び合流するものまであります。ある歯科の専門書では全体の45パーセント以上が複雑な形態をしていると記載してあります。

歯髄腔の内面にはタンパク質などが付着しているため、それらを残して細菌の増殖の餌にならないよう内部を端まで十分に拡大する必要があります。そのためには特殊な器械を用いて歯の根の先端まで正確に長さを測定し、先端から少し上部までを回転切削器具やファイルと呼ばれる手用切削器具でていねいに拡大していきます。臨床的には歯の根の先端から２�o上部までの拡大で問題ないとされていますが、当院では予後のもっとも良いとされる0.5�o上部までの拡大をおこなっております。（当然、超精密な作業になるため手間や時間は何倍にもなります）

拡大清掃をおこない無菌化した歯髄腔は、症状や問題が無いことを確認し、拡大した歯髄腔のサイズに正確に合わせたゴム栓のようなものを用いて緊密につめていきます。緊密につめられた歯髄腔は細菌の進入経路が封鎖され、なおかつ細菌の増殖できる不潔域である死腔と呼ばれる隙間が埋められていて再び細菌感染がおきないようになっています。

また過去に行った根管治療において、内部の清掃や緊密な歯髄腔の処置が不十分であった場合、歯髄腔の内部で細菌の増殖が起こり、歯の根の先の骨の中に根尖病巣と呼ばれる膿袋が長い時間をかけてできます。そのような根尖病巣ができてしまった歯も、再び内部の拡大清掃をやりなおすことで治癒させることが可能です。

当歯科医院で行う根管治療は、熟練を積んだドクターでさえ時間や手間がかかることはざらであり、時には痛みが出ることさえあります。手早く痛くなく治療してほしいという患者様の希望はわかるのですが、ずっと先にある歯の健康を考えるときちんとした治療は我々にとっては譲れない部分なのです。見えない部分を大切に治療する、これが我々の考える当たり前の医療です。

　　◆補綴治療（かぶせ物、差し歯、入れ歯）

補綴（ほてつ）治療とは歯の欠損を、クラウンやブリッジ（かぶせ物のことです）や義歯（入れ歯のことです）などの補綴物を用いて修復し、再び噛み、発音し、審美的に顔貌を回復させる治療です。

一口に補綴物といっても単に欠けたところを埋めればよいというものではありません。わずか0.1ミリの高さの狂いは歯を周囲の組織の破壊や顎関節症を引き起こします。段差や継ぎ目のあるクラウンやブリッジといったかぶせ物は、汚れがたまる部位となって歯ぐきが炎症を起こして歯周病の原因となっています。あっていない入れ歯は噛んだりしゃべりにくいだけでなく、入れ歯が乗っている骨の急激な吸収（骨がやせてしまう）をもたらし、ついには入れ歯すら入れられなくなってしまいます。また高さの低い補綴物は口元のしわやたるみの直接の原因であるため、実際より老けて見えたりします。

多くの歯科医院では型取りをアシスタントが行っているのを目にされるかと思います。しかし当院では正式の型取りはすべてドクターが行います。当院のかぶせ物は不潔域となりやすい部位を避け歯ぐきの下約0.5ミリに境界を設定しています。歯ぐきに守られたこの位置に境界を持ってくることで再び治した歯が虫歯になることを防ぐのです。

最近では中国製の技工物が医療用品ではなく雑貨として国内に入ってきており、安全性が問われていますが、当院にはベテランの技工士が勤務しており技工物の作成にあたっています。技工物も単に型を取った石膏模型上で作成するのではなく、咬合器と呼ばれる口腔内のかみ合わせの状態を再現する器械の上で、有害なかみ合わせにならず、かつできるだけかみやすいよう作成されます。

このようにしてつくられた補綴物を、患者様のお口の中で調整します。簡単そうな作業ですが、100分の１ミリ単位での調整であり、この調整が正しく行われていない補綴物は巷でたくさん見られます。

当院では入れ歯の作成においても、残存歯に負担をかけないように精査の上で設計され、負荷をかけるべきところには負荷をかけてできるだけ満足いくかみ心地を実現するようにしています。当院の部分入歯の特徴として、残存歯の周囲にぴたりと沿う床（しょう・プラスチックの歯ぐきを覆う部分のことです）であるため、一般的な入れ歯に比べ格段に落ち着きがよく、がたつきがありません。総入れ歯の吸着力においては吸盤のように真空状態を作り出すため、歯ぐきの状態にもよりますが、大人が全力で引っ張っても空気を入れない限り外れないほどです。